父母须知 当心危急重症会夺取小儿性命

小儿体质娇弱，各生理系统尚未建立完善，容易罹患各种疾病，而有一些疾病是不能拖延的，病情凶险，急救刻不容缓，否则危及生命。这些常见的病情凶险的疾病有哪些呢?

小儿急腹症

小儿外科急腹症主要表现为腹痛，而在诸多的腹痛病因中，肠套叠、急性阑尾炎及腹股沟斜疝最为常见。患儿在发病早期常以腹痛、呕吐、腹胀和排便功能障碍症状而就诊于小儿内科，当一些症状和体征尚未出现或不明显时，容易与儿内科某些疾病的症状相混淆。因此，早期诊断有一定困难，往往容易误诊和漏诊。

肠套叠

肠套叠是肠管的一部分及其系膜套入邻近肠腔内的一种疾病，是婴儿时期特有的常见急腹症，多发生于4～18个月的婴儿，几率上男孩较女孩多3倍。婴儿突然发病后如有下列表现，则提示可能有肠套叠的存在：(1)阵发性哭闹：为首发症状，系肠绞痛所致。孩子哭闹时表情痛苦，面色发白，双臂乱动，屈腿，出汗、拒奶，持续数分钟后腹痛消失，嬉戏如常或安静入睡片刻。间隙约半小时后又突然哭闹不止，呈反复阵发性发作。(2)呕吐：为早期症状，常在阵发性哭闹开始不久就可发生。最初吐出物为奶汁或食糜等胃内容物，次数不多，以后呕吐胆汁。(3)便血：为本病的特征，对诊断很有帮助。约85%病例在发病后6～12小时拉出果酱样粘液血便，也可为新鲜血便或血水，多无粪臭味。(4)腹部包块：在腹痛发作间隙期，大多数病孩可在腹部摸到一长筒形，如腊肠状肿块，中等硬度，略带弹性，表面光滑，稍可移动，并有压痛，是本病的确诊依据之一。专家们还指出，凡是确认为肠套叠的婴儿，发病在48小时之内，全身情况良好者，国内普遍采用空气灌肠复位，其成功率高达90%以上，从而避免手术。若发病已超过48小时且灌肠复位失败，或腹胀如鼓，有腹膜刺激症状者，必须手术治疗以挽救生命。

急性阑尾炎

急性阑尾炎是小儿最常见的外科急腹症之一，年龄越小症状越不典型。3岁以内婴幼儿急性阑尾炎不一定以腹病为最初症状，呕吐、发烧、烦躁不安、腹泻、拒食常为早期的主要症状。绝大多数急性阑尾炎开始时仅有低热(测量体温≤38、3℃)，1～2天后可能出现高热。如果发现孩子有阵发性哭闹，拒按腹部、不愿活动，往往提示有腹痛。一般来说婴幼儿病势较成人严重，短时间内会出现穿孔造成严重的并发症。对5岁以上幼儿来说，腹痛则是本病的主要症状，开始是心窝或脐部钝痛，数小时后转移至右下腹部，多伴有食欲不振、恶心、呕吐。若反复检查均发现右下腹有固定而明显的压痛，为诊断急性阑尾炎的可靠依据。若孩子右髋关节呈屈曲状态、行走时直腰困难、精神萎糜不振，腹部稍胀而且拒按，要考虑急性阑尾炎。验血报告白细胞显著升高(≥15000个/立方毫米)，中性粒细胞≥80%也是诊断本病的重要依据之一。凡确诊为急性阑尾炎，绝大多数病儿都需进行手术治疗。

腹股沟斜疝

腹股沟斜疝是小儿最常见的外科疾病之一，也是引起小儿肠梗阻常见的原因。据北京儿童统计，本病男孩明显多于女孩。典型疝有还纳现象或还纳的历史者诊断无困难。不能还纳或部分还纳者应与睾丸鞘膜积液鉴别。由于疝的突然不能还纳，小儿立即表现腹痛、哭闹、局部压痛以及频繁呕吐，诊断嵌顿疝是很容易的。家长要注意观察孩子腹股沟和阴囊内有无肿物，以免将腹股沟嵌顿疝遗漏。因为该病是造成小儿，特别是婴幼儿急性肠梗阻的常见原因。

由于小儿外科急腹症病情重，来势凶险，除结合临床症状外，家长还要配合医生让患儿作一些辅助检查，如血尿粪等以求早期确诊。简便又迅速的腹部X线透视、腹部平片和腹部B超有助于在短时间内做出正确诊断，尤其是对肠梗阻的诊断占有重要位置。急腹症的早期诊断对提供及早治疗至关重要。

阑尾炎术后

小儿阑尾炎术后发生如此急剧的病情变化，其凶险程度超出医护人员的估计，对普通人来说更是不可想象。但现实就是如此残酷，那么，其中道理何在?

病情进展快过成人

影响小儿阑尾炎症发展的主要局部因素是阑尾腔内有无梗阻。梗阻的原因较多，其中粪石阻塞是最常见的梗阻因素之一。梗阻为阑尾腔内感染创造了条件，形成恶性的因果关系，梗阻越严重，病情发展越快。由于阑尾的末端是盲闭的，当靠根部有梗阻时，整条阑尾可很快出现坏死，穿孔。据资料，发病12小时内手术者，无一例穿孔，24小时手术者几乎都坏死、穿孔，合并弥漫性腹膜炎。小儿的病情进展较成人快，阑尾坏死、穿孔的比例也较高，达到20%。

术后的严重并发症可致命

坏死、穿孔的阑尾炎术后并发症通常为切口感染，其发生率从20世纪70年代的60%~70%降至目前的15%左右。术后肠粘连、肠间或盆腔积脓仍间有发生。这是因为阑尾发生化脓穿孔后，脓液流入腹腔，大多可被腹膜吸收，但还有一些“漏网之鱼”，则在平卧时腹腔的最低部位——盆腔或膈下形成脓肿。出现化脓穿孔后的阑尾，脓液被吸收后可形成纤维素样物，造成肠与肠之间的粘连。另外，还有一个比较严重的并发症是门静脉炎，细菌从坏死阑尾的血管随门静脉血流进入肝脏，脓液栓团可将肝内门静脉小支堵塞，细菌迅速繁殖，肝功能迅速恶化，出现黄疸、腹胀、腹泻、高热、脉数、气促及严重的全身中毒症状，以致肝昏迷，甚至死亡。虽较少见，但极为凶险。

最严重的并发症是脓毒败血症，上述进入肝脏的细菌进一步侵入心脏，进入全身血液循环中。若患儿抵抗力低下，细菌可在血液中迅速繁殖，同时产生大量毒素，各重要器官还可形成大小不一的化脓灶。最常见的致病菌是大肠杆菌，人的血液是细菌最佳的繁殖场所，二分裂方式繁殖的细菌约20分钟繁殖一次，经10小时左右，一个细菌可以繁殖成10亿个。这些细菌释放大量的毒素使人很快处于中毒休克状态，死亡率达到20%~40%。

急性喉炎

小儿急性喉炎如此严重，这同孩子的组织、器官的特点有一定关系。咽喉部是呼吸道的组成部分之一，又是作为发声器官──声带的所在地。小儿的喉腔本身比较狭小，喉腔的粘膜和粘膜下组织比较松软，血管、淋巴和腺体很丰富。在爱到感染时，如上呼吸道感染，喉腔粘膜容易发生充血、肿胀，使喉腔变得更为狭小，空气的通道明显受阻塞。再由于小儿正处在生长发育时期，对疾病的抵抗力和免疫力都比较差，病情常常会发展很快。而且小儿的中枢神经系统的功能发育还不稳定，体内各器官、组织的功能也不十分完善，保护性反射功能较差，当喉部或气管内有分泌物或脓性痰液积聚时，也不容易咳出，这样就阻塞了呼吸道，使呼吸困难程度变得更严重。

小儿得了急性喉炎，可以有发热、犬吠样咳嗽、声音嘶哑(是声带发生急性充血、肿胀的缘故)等症状，也可不时地听到一阵阵像吹哨子一样的尖叫声(医学上称之为喉鸣音)。孩子的呼吸情况也起了变化，由短促、缓慢变得快而浅表，吸入的氧气减少使孩子很快出现口唇粘膜青紫、大汗淋漓和烦躁不安。一旦看到孩子这种症状表现，家长或父母应刻不容缓地将孩子送到医院作紧急处理，有时为了保持呼吸道通畅，除去阻塞在呼吸道的粘脓分泌物，必要时还得做气管切开手术。避免因抢救不及时，发生喉阻塞而窒息死亡。

重症水痘

重症水痘是一种极其凶险的病症，死亡率高达50%以上，一旦患有此症，必须尽快到正规大医院进行专科治疗，切不可拖延就医时间，否则后果严重。

9岁男孩刘涛(化名)半个月前突患重症水痘，全身出现大面积的血性疱疹和淤斑，心、肝、肺功能同时出现严重损害，高烧达到41摄氏度，当地医院医生实施抢救但仍不见好转。于是，当地医生建议其父母赶紧将孩子转到条件更好的医院诊治。

经过南京军区福州总医院专家的全力救治和护理人员的精心护理，刘涛逐步恢复清醒，体温顺利降至正常，疱疹开始消退，心、肝、肺功能逐渐恢复，血小板也逐步回升。感染科马主任说，患有重症水痘须尽快治疗，同时，重症水痘病症的传染性极强，主要通过接触和呼吸渠道传染，如果家人患有该病或不小心被传染，应立即采取有效措施隔离。