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突然噎住了怎么办? 因人而异孩子成人各有急救应对法

2020-01-07 09:11:39      北京市疾病预防控制中心


   进了腊月,也就离年不远了。每逢过年,家家户户走亲访友、外出游玩都热闹极了,医院也常常因此而热闹。放鞭炮炸伤的、做大餐烫伤的、出去玩摔伤的、还有气道异物梗阻的……

  大过年的,谁都希望平平安安,注意安全的同时,还可以学习一些急救技能,必要时刻可以及时自救,正确的处理能够减轻受伤程度。

  本期“急救知识伴身边 陪你安全过大年”先来跟大家分享气道异物梗阻时如何急救,也就是——噎住了怎么办?

  气道梗阻有特征 V字卡脖呼吸难

  发生气道异物梗阻时有非常典型的特征表现——患者会不由自主地以一手呈“V”字状紧贴于颈前喉部,苦不堪言,面部充血,并逐渐发绀。

  完全梗阻的患者不能说话、不能咳嗽、不能呼吸,不完全梗阻的患者有可能会咳嗽,或者呼吸时发出哮鸣音。

  这个时候,我们要立刻询问:“你是不是被噎住了?”还有意识的患者可能会点头回应,完全梗阻的患者则会很快昏迷。一旦确定梗阻发生,就要立刻施展急救。

  什么情况下容易噎着 为什么小宝宝最危险

  在学习急救方法之前,先来了解一下,为什么会发生气道异物梗阻?

  气道异物梗阻,即气道中存在异物,导致上呼吸道阻塞。气管和食道是两条并行的管道,我们吸入的空气和咽下的食物,在咽喉处分别进入气管和食道。

  那怎么保证空气和食物不会进错通道呢?这就要靠“小卫士”——会厌软骨。

  当我们呼吸的时候,会厌软骨上抬,气管打开,空气进入气管和肺部。进食时,随着吞咽动作,会厌软骨下降,盖住气管入口,食道口开放,食物进入食道和胃。

  但如果进食时说话、大笑、打闹,会厌软骨和吞咽动作的配合就容易发生失误,食物就有可能被吸进气管,轻者呛咳,重者会发生气道异物梗阻,呼吸困难,甚至危及生命。

  特别是几个月的小宝宝,既不能将食物充分嚼烂,喉部保护机制和吞咽功能也尚未发育完全,极易将异物吸入气管。

  除了儿童,老人也要注意。因为年龄的变化,神经反射能力会逐渐下降,吞咽与会厌软骨配合不再紧密,当匆忙下咽大块食物时也容易吸入气管,吃东西时尽量细嚼慢咽,尽量吃软烂小块的食物。

  但一般来说,当大人发生气道异物梗阻时,因为呼吸困难,会立即察觉并及时通过多种方式求救,但儿童往往不会呼救,这时就需要他人的帮助。

  需要注意的是,即便学习掌握了急救方法,最安全的预防依然是避免意外,关键是要养成良好的进餐习惯。如,儿童一定不要口中含着东西跑跳玩闹、不要嘬食、不要含着食物入睡,在进食小颗粒食品家长一定要注意,并尽量避免给3岁以下儿童玩带有小颗粒的玩具,以免误食。

  “治噎”分多种

  方法得当可化险为夷

  随着急救知识的普及,当提到噎住或者气道异物梗阻时,很多人的第一反应就是海姆里克法。但其实噎住也分很多种情况,不同情况需要用不同的急救方法处理。

  轻度噎

  急救方法:咳嗽

  这种情况下,患者还能自主咳嗽,要鼓励患者咳嗽,并在患者两肩胛骨之间,用掌根用力拍击,帮助其自主排出异物。

  重度噎

  急救方法:海姆里克法

  咳嗽无法咳出,可立即使用海姆里克法,共分三步——

  ① 救助者站在卡喉者身后,呈弓箭步站稳,弓着的前腿插入患者两腿之间。若患者是儿童则跪在其身后操作。

  ② 双手环抱患者腹部,按“剪刀、石头、布”的顺序施救:“剪刀”,指按压位置在患者肚脐上方两横指处,注意不要太靠上以免伤及内脏;“石头”指施救者一只手手掌向下握拳,大拇指朝内,使拇指侧顶住腹部正中线肚脐上方两横指处;“布”则是另一只手包在拳头上,有节奏地快速向上、向内冲击,连续6-10次。

  ③ 这样可使肺内产生一股向外的气流,有可能将异物冲出来。若异物仍未排出,应不断实施腹部冲击法,直至异物咳出,同时求助于专业人士。

  孕妇或肥胖人士被噎 急救方法:胸部按压法

  对于孕妇或腹部比较肥胖的人士,也可以采取胸部按压法。依然是在患者身后弓箭步,环抱患者胸部,一只手手掌向下握拳,大拇指朝内,另一只手包在拳头上,有节奏地快速向施救者的方向按压,直至异物吐出。

  患者昏倒意识不清 急救方法:卧位腹部冲击法

  这种方式更适合1岁以上宝宝及成人——施救者骑跨在患者双腿上,将一只手的掌根放在肚脐上方两横指处,另一只手与这只十指相扣,向腕部方向翘起手指,用掌根的力量向下及向前方向推压,连续6-10次。

  检查异物是否排到口腔,若有,及时侧过患者头部,用手掏出异物,如果没有,继续按压。

  自己发生异物梗阻

  急救方法:借助物体 腹部冲击法

  自己发生了异物梗阻,旁边没别人帮忙怎么办?立即自救!

  这种情况依然是采取腹部冲击法,一只手掌向下握拳,大拇指朝内,拇指侧顶住腹部正中线肚脐上方两横指处,另一只手包在拳头上,寻找椅子靠背或者桌子边缘,用力用身体冲击,冲击力要作用在拳头上,直至异物咳出。

  1岁以内婴儿气道异物梗阻

  急救方法:背部叩击法

  首先,家长一定要保持冷静,千万不要慌慌张张抱起来就往外跑,这样极有可能使异物掉得更深,或本来不完全堵塞,颠跑后完全堵塞,建议自己边抢救,边让他人帮忙拨打急救电话。

  当异物吸入喉部时,宝宝可能会立即出现咳嗽、气急、面色青紫、气喘,这时先要鼓励宝宝咳嗽,而且咳嗽时不要拍打背部,以免造成异物移位。

  若宝宝出现气急、不能咳嗽、不能说话、不能呼吸,面色青紫,说明异物已经将呼吸道完全堵住,这时不要用手去掏嘴,以免刺激咽部,加重病情,需要通过背部叩击法施救——

  ① 先用一只手扶住头部,虎口位置放在婴儿下颚(嘴巴下面),前臂放在孩子胸部,另一只手从身体下面伸进去固定婴儿的头、颈及背部,两个胳膊夹紧,固定住宝宝,慢慢将孩子反转,让他俯卧在救助者的前臂上,借助大腿托稳后,让婴儿的头部低于身体,再以另一只手的掌根叩击背部肩胛区5次。

  ② 如果异物不能咳出,再将叩击的手放在婴儿背上,将其上下一致翻成仰卧位。托稳并让婴儿的头低于身体,用另一只手的三个手指放在胸部中线上,食指对准乳头连线,抬起食指,用中指、无名指向下压2-3厘米,冲击5次。

  ③ 若宝宝哇地一声哭出来,说明异物已经出来,将其放成侧卧位,迅速用小手指沿口腔低的一侧将口中异物取出,防止异物二次吸入。若阻塞物未能咯出,重复背部叩击和胸部按压。

  北京市疾病预防控制中心供稿

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