全面二胎后高龄产妇变多 早产儿持续增加

11月17日是世界早产儿日。随着单独二孩政策的落实，预计南京高龄产妇（年龄大于35岁）或可增长30%，而高危产妇所生的孩子的高危风险会明显增高。早产儿是提前来到人间的天使，然而却要遭受疾病的折磨。为何才能让早产儿追上足月儿呢？东南大学附属中大医院儿科郑意楠主任医师接受了媒体采访。

危重转运患儿中早产儿占33%

中大医院儿科郑意楠主任医师介绍说，一般来说，胎龄不足37周，体重不足2500克的新生儿为早产儿。近年来，早产儿的出生比例呈现出逐年增大的趋势。在我国，每年出生的早产儿约为120万人左右，占全部新生儿的10%，为全球早产儿数量第二多的国家，相关专家预计，随着我国全面放开二孩政策的实施，在迎来新一轮生育高峰的同时，由于新生儿基数的变大，再加上拼二胎的高龄孕妇早产发生率更高，早产儿的数量或将在未来的1-2年出现阶段性增加。

据中大医院新生儿转运系统14年来近15000数据显示，患儿主要转诊原因中，早产儿的比例占33%，且主要是胎龄小于35周的早产儿。这些早产儿以低体重儿为多，他们的平均体重在2公斤左右，其中体重最低的一名小患者仅有600多克，孕程只有27周。早产儿中多胞胎也占到了相当比例，最小的三胞胎平均体重只有1200克左右。

早产儿首先要过呼吸关

专家介绍，早产对胎儿的危害极大，由于全身脏器发育不成熟，早产儿免疫功能存在缺陷，常常会发生呼吸窘迫、窒息、肺部发育不全、神经系统异常、发育迟缓、先天性心脏病、新生儿败血症等重症疾病。

郑意楠主任医师解释说，由于早产儿的肺部发育不健全，因此首先要过呼吸关，缓解呼吸窘迫、窒息等情况。再者早产儿的肠胃发育不良，可能会出现不能吃、不想吃、吃了不消化等情况，“吃饭问题解决不了，增重问题的就更难解决。”早产儿的感染也是比较常见的，由于免疫功能差，经常会出现肺炎、肠胃炎、败血症等疾病。再者，早产儿体温不升也是较为普遍的问题，这就需要在暖箱里升温。黄疸、颅内出血等情况在早产儿身上时常出现。

根据中大医院新生儿转移系统显示，转运患儿的主要病种中有33%的肺炎、13%的呼吸窘迫综合征、15%的窒息以及6%的休克和肺出血、先天性心脏病、颅内出血、先天畸形等。

高龄产妇所生早产儿“忧愁”多

郑意楠主任医师介绍说，一般来讲，高龄产妇（大约35岁）的胎儿宫内发育迟缓和早产的可能性较大。这很大程度上是因为高龄产妇最容易发生产程延长或难产。因为女子到了中年，其坐骨、耻骨、骼骨和骰骨相互结合部基本已经骨化，形成了一个固定的盆腔。因此，当胎儿产出时容易导致生产困难，致使产妇本人发生各类并发症的危险性大为增加；同时也极容易致胎儿滞留宫内引起胎儿窘迫症。这种窘迫症对胎儿的威胁性，轻者影响胎儿心脑缺氧缺氧，甚至导致不可逆性脑损伤，重者窒息致命。由于有些高龄产妇是做了节育处理又拆除的，如果再怀孕的话，可能会有宫内感染的风险。年龄太小的妈妈，由于发育不健全，早产儿的发生几率也较大。

除了高龄、先天遗传外，孕妇在怀孕期间的生活习惯不良、工作生活环境污染等原因也是致使早产儿的原因重要原因。

早产儿如何追赶足月儿

“早产儿需要的营养更多，这样才能追上足月儿。”郑意楠主任医师说，足月新生儿每公斤体重每天至少需摄取热量120大卡，早产儿每公斤体重每天需摄取130到140大卡以上热量，才能维持理想的生长速率。营养照护方面，不论是早产宝宝还是足月宝宝，最好的乳品选择当然是母乳。

另外，还需要主要新生儿的保暖，根据不同胎龄和体重，调至合适温度。并且注意抗感染，提高早产儿免疫力。提倡袋鼠疗法，建议早产儿裸身贴在妈妈身上，用妈妈体温来温暖宝宝。

需要注意的是，要随时关注早产儿的身体变化，如出现不吃不喝、嗜睡、无故吵闹，体温过低（小于36度）体温过高（大于38度），大便不正常等情况时，要及时就医。并且，早产儿的儿保检查要比一般新生儿的检查更频繁与细致，关注其生长发育，适时进行康复治疗。