特应性皮炎好发于婴儿期 专家强调规范治疗、注重长期护理

　　中新网上海7月22日电 (记者 陈静)特应性皮炎是一种常见的慢性、复发性、炎症性皮肤病，儿童和婴幼儿患病率明显高于成人。

　　上海交通大学医学院附属仁济医院郭胤仕教授22日接受采访时指出，特应性皮炎的发病是由遗传和环境因素之间的相互作用所致，皮肤屏障功能障碍、免疫异常、皮肤菌群紊乱等因素是导致发病的重要因素。

　　北京大学人民医院皮肤科主任张建中教授强调，特应性皮炎易反复发作，且一次比一次更严重，患者需要坚持长期维持治疗。家长不要随便给患儿停药、减药或不规律用药。

　　“薄嫩皮肤，用爱首护”第一届特应性皮炎综合管理高峰论坛22日在此间举行，希望助力特应性皮炎科学化和系统化管理、倡导多学科共同关爱婴幼儿患者。本次论坛以上海为主会场、同步连线北京和广州会场，邀请来自皮肤、耳鼻喉、过敏反应、儿科、药学等领域的几十位知名专家，围绕患儿临床挑战、规范诊疗、共病管理等展开讨论。

　　据悉，特应性皮炎患者往往伴有强烈瘙痒，严重影响生活质量。张建中教授介绍：“特应性皮炎通常初发于婴儿期，在临床上，1岁前发病人数约占全部患者的50%。因此，一旦发现孩子，尤其是2岁以下婴幼儿出现剧烈瘙痒、皮疹反复发作和睡眠障碍等症状，家长应该尽早带孩子到正规医院就诊。”

　　在论坛上，记者了解到，尽管临床上特应性皮炎的诊断与治疗并不困难，但是由于婴幼儿的皮肤屏障功能薄弱、无法准确表达症状和需求，“新手”家长又缺乏照护经验引发认识误区：有的家长盲目追求根治疾病，缺乏疾病长期管理意识;有的家长担心药物的副作用，患儿的症状缓解之后立即停止用药;有的家长过分相信网络平台上的经验分享或仅凭自身经验用药，患儿薄嫩的皮肤屏障反复受损、无法得到修复。

　　郭胤仕教授指出，特应性皮炎患儿家长在诊疗过程中走弯路，无论是发病初期不重视，还是“头痛医头、脚痛医脚”，都容易导致贻误病情、影响预后效果。因此，患儿家长应当正确认知特应性皮炎和可能发生的共病，有规律、有计划地评估共病发生风险，注意特应性皮炎患儿的长期护理，遵医嘱进行治疗。

　　郭胤仕教授当日接受采访时表示：“特应性皮炎不仅仅是一种皮肤病，从共病的意义上来看，特应性皮炎是慢性系统性疾病的一种皮肤表现。”特应性皮炎患者经常合并多系统共病，不仅包括过敏性共病，比如：食物过敏、过敏性鼻炎等，还包括其他系统的症状，比如：皮肤感染、心血管代谢性疾病(肥胖、心脑血管疾病等)、身心疾病(皮肤痛、睡眠障碍等)。

　　据了解，目前，2型炎症已被认为是多种疾病的免疫病理机制，这些疾病涉及皮肤、呼吸、消化等多个系统。“由于2型炎症这一共同的内在机制，特应性皮炎患者常合并多种2型炎症性疾病。”郭胤仕教授坦言。既往，医生通常选择外用糖皮质激素用于特应性皮炎的急性期发作，以快速控制炎症、减轻症状。但外用糖皮质激素不能修复皮肤屏障，且长期、大面积使用或导致皮肤等的不良反应，包括皮肤萎缩、多毛、色素减退、继发或加重感染等。

　　如何破解这个难题?张建中教授介绍，临床上可选择吡美莫司乳膏等相关外用抑制剂用来控制炎症与瘙痒症状，或者用于维持治疗以减少复发。研究表明，相关外用抑制剂长期治疗(≥12个月)的疗效和安全性良好，可减少急性发作次数和外用糖皮质激素用量，不会引起皮肤屏障破坏、皮肤萎缩等不良反应。

　　在采访中，专家们认为，特应性皮炎是慢性复发性疾病，需要长期治疗，应当通过对疾病的全程管理获得最佳疗效。与成人患者相比，儿童和婴幼儿患者在皮损分布、皮损类型、用药选择和预防护理方面有明显不同。家长是对婴幼儿患者进行长期管理的重要角色，对治疗效果及控制状况起到重要影响。“近期中国不少地方高温，婴幼儿患儿薄嫩脆弱的皮肤屏障可能会随着汗液增多，出现病情加重的情况。”郭胤仕教授提醒，“家长需注意日常护理：为患儿选择宽松透气的衣物，远离过敏原，洗浴温度控制在32度到37度，洗浴时间在5分钟到10分钟之间，并选择合适的保湿润肤剂足量多次使用。”(完)