新生儿膀胱外翻需多次手术 孕期产检很重要

日前，佛山市妇幼保健院接收了一例新生儿膀胱外翻出腹部的病例，该病例发病率为1/30000-1/50000，手术治疗也至少需要四种手术，目前该院已经进行了第一次手术，复原膀胱，恢复储尿功能，目前手术顺利。

罕见膀胱外翻，手术极其复杂

20多天前，来自高明的庞小姐满心喜悦迎接第二个宝宝的到来，但见到宝宝后，庞小姐一家人傻了眼，宝宝的下腹部长有一个3厘米大小的外形奇怪红色肿块。医生检查后表示，这可能是医学上罕见的“膀胱外翻”。“患儿的下腹壁有缺损，红色肿物为露出来的膀胱，前壁缺损，后壁外翻在腹部外，尿道上裂，无法正常排尿，有尿液从腹部渗出，耻骨分离。”市妇幼保健院外科主任刘国庆介绍说，“这种病非常罕见，很多医生一辈子都没见过这种病例，我们医院的泌尿外科因为在本地区有一定影响力，也只接触过五个病例。”膀胱外翻属于先天畸形，发病率为1/30000-1/50000，很多病例在新生儿期和小婴儿期因没有及时治疗出现并发症而死亡。

“目前治疗膀胱外翻只有手术这一途径，治疗最佳时机是出生后72小时内。但手术难度很大，起码要做四种手术。”刘国庆解释说。

“一是要对膀胱进行整形，把裂成两边的膀胱复原成球状，让膀胱可以装尿。二是要用钢丝线将分离的耻骨拉拢，变成正常的O形，这样长大了走路才不至于摇摇摆摆。三是要缝合好尿道，让阴茎成形。四是对控尿功能进行建立。”刘国庆介绍说，如果四个手术同时做，失败率高，死亡率也高。

为提高手术的成功率，佛山市妇幼保健院外科组织多名专家会诊，制定详细的手术方案：建议手术治疗分三期进行，第一期进行膀胱闭合和骨盆闭合，第二期进行抗返流手术和膀胱颈重建，第三期尿道上裂成形术。

经过首次手术，恢复储尿功能

11月1日上午9：20，宝宝被推进了手术室。刘国庆等专家先将患儿膀胱脱离身体，然后进行整形修复闭合并放置了引流管，然后用多根粗丝线拉拢耻骨进行合拢固定，最后关闭缺损的腹壁。2个半小时后，手术顺利完成。

“这只是第一期手术。”刘国庆说，目前膀胱闭合已解决，但因为没有尿道括约肌，控尿还存在问题，接下来要对孩子的尿道上裂、阴茎进行整形和纠正。“手术时机还要看孩子的恢复情况，一般要到四五岁才进行手术。”不过幸运的是，经过第一次手术，患儿的膀胱已逐渐恢复储尿功能。

刘国庆表示，目前新生儿膀胱外翻的确切原因还不清楚。他建议女性怀孕后一定要定期规律产检，对排除这种先天畸形有很大帮助。