流感来势汹汹，家长该如何应对？江大附院儿科专家来支招

　　根据疾控部门流感监测，当前我国流感病毒活动水平有所增强，多以甲型流感为主。关于甲流的话题，也频频登上热搜。

　　儿童是流感流行期间的脆弱人群，据统计，近期江大附院儿科门诊日接诊量均达1000多人次，多地也均有学校因甲流而停课。面对来势汹汹的甲流，家长该如何科学应对?婴幼儿该如何照护?春季还应注意哪些高发传染病?日前，江大附院儿科主任、主任医师卢红艳为大家一一解答。

　　问：什么是甲流?

　　答：甲流是甲型流感的简称，是由甲型流感病毒感染引起的急性呼吸道传染病。流感病毒按其核心蛋白可分为甲、乙、丙、丁四种类型，造成人体感染且引起季节性流行的主要是甲型、乙型流感病毒。

　　问：如何区分流感和普通感冒?

　　答：很多家长可能觉得流感就是普通感冒，但其实两者大有不同。

　　▶ 病原体不同

　　流感是由流感病毒引起;普通感冒是由其他病毒或细菌引起。

　　▶ 流行季节不同

　　流感有明显季节性(我国南方有冬春季和夏季两个高峰);普通感冒季节性不明显。

　　▶ 发热程度不同

　　流感多高热(39℃-40℃)，可伴寒战;普通感冒不发热，或轻中度发热，不伴寒战。

　　▶ 全身症状不同

　　流感全身症状重，可伴有头痛、肌肉疼痛、乏力等，部分可出现恶心、呕吐、腹泻，常见于乙型流感;普通感冒全身症状不明显。

　　▶ 发热持续时间不同

　　流感发热时间3-5天，甚至更长，普通感冒发热持续时间1-2天。

　　▶ 并发症不同

　　流感可合并肺炎、中耳炎、心肌炎、脑膜炎等并发症;普通感冒并发症相对较少。

　　问：如何进行流感检测?

　　答：医院针对流感的实验室检查，常用的有甲乙流抗原检测、抗体检测以及核酸检测。

　　▶ 流感抗原检测：需要医生在患者咽喉部采集咽拭子或鼻拭子，主要用于门急诊患者的快速筛查，阳性可以确诊，阴性不能排除。检测前不要饮食和冲洗鼻腔，容易造成假阴性。

　　▶ 流感抗体检测：通过采集血液进行检测，主要用于疾病的病程判断，不用于流感的早期诊断。

　　▶ 流感核酸检测：采集患者上呼吸道或下呼吸道标本均可检测，敏感性和特异性都最高，但耗时较长，检测费用也更高。

　　问：能否自行购买试剂检测?

　　答：如果出现症状，想做一个快速诊断，通过正规渠道购买甲流抗原检测试剂，采用正确的采样及检测方法进行检测是可以的。但因抗原检测的敏感性和特异性较低，建议还是到医院进行流感的诊断和治疗。

　　问：孩子甲流中招怎么办?

　　答：根据情况，可分一般处理、对症治疗和对因治疗。

　　▶ 一般处理：病情轻的可以居家隔离，保持卧室通风，充分休息，适当多饮水，饮食要易消化和有营养。

　　▶ 对症治疗：①当孩子的腋温超过38.5℃或因发热引起明显不舒服的症状时，可用布洛芬或对乙酰氨基酚退热，也可以给予退热贴辅助物理降温。其中重要的是密切观察孩子病情变化，一旦出现持续高热或超高热(体温>41℃)、剧烈咳嗽、呼吸困难、口周发紫、面色苍白、精神差、严重呕吐与腹泻等情况应及时就医;②咳嗽咳痰严重的患儿应给予止咳化痰药物。

　　▶ 对因治疗：流感是流感病毒引起的，因此，可以用奥司他韦抗病毒治疗。奥司他韦可以用于治疗1岁及以上儿童的甲型和乙型流感病毒感染。奥司他韦的服用通常为每天2次，连续服用5天。当怀疑儿童流感时，应尽早给予奥司他韦治疗，不必等待病毒检测结果。在出现流感症状的48小时内服药，可以抑制人体内流感病毒繁殖，切断其传播渠道。发病时间超过 48 小时的重症患者依然可从抗病毒治疗中获益。一般情况下不建议使用抗生素治疗。

　　问：家长如何照护患儿?

　　答：孩子得了甲流，轻型的居家用药观察，重症的需要住院观察。居家休养时，尽量做到以下几点：

　　▶ 患儿尽量单间居住，尤其有二宝的，减少接触机会，近距离接触患儿时应佩戴口罩，患儿在家庭共同区域活动时需佩戴口罩;

　　▶ 房间开窗通风，保持空气流通;

　　▶ 患儿咳嗽和打喷嚏时应使用纸巾遮掩口鼻，家庭成员在接触患儿呼吸道分泌物后，应使用清洁剂洗手或者使用消毒剂消毒;

　　▶ 尽可能相对固定一名非流感高危人群的家庭成员照顾、接触患儿，流感高危人群如老年人应尽可能避免与流感患儿密切接触。

　　问：感染甲流多久康复?

　　答：儿童感染甲流后，排毒期一般是3-8天，平均是5天。一般情况下 ，体温正常且症状完全消失满48小时即可返校。

　　问：如何预防流感?

　　答：保持良好的个人卫生习惯：勤洗手，勤通风，规范佩戴口罩，做好咳嗽礼仪。减少感染风险：尽量减少到人群密集场所活动，避免接触呼吸道感染患者;当家长带有流感症状的患儿去医院就诊时，应同时做好患儿及自身的防护，避免交叉感染。增强免疫力：均衡饮食、适度锻炼、充足睡眠。接种疫苗：接种流感疫苗是预防和控制流感最有效最经济的手段。在流感流行季节之前对人群进行流感疫苗预防接种，可以减少接种者感染流感的机会或者减轻流感症状。

　　问：何时接种流感疫苗效果最佳?

　　答：通常接种流感疫苗2-4周后可产生具有保护水平的抗体。我国各地每年流感活动高峰出现的时间和持续时间不同，为保证接种者在流感高发季节前获得免疫保护，最好在流感高发季前1-2个月完成疫苗接种。

　　如果在流感高发季前未接种，那么在整个流行季节都可以接种。江苏的流感高发季一般为每年的11月至次年3月，因此建议9、10月份完成流感疫苗的接种，使身体产生抗体，获得更好的保护作用。

　　问：婴幼儿可接种流感疫苗吗?

　　答：建议6月龄及以上儿童和青少年接种流感疫苗。6月龄-5岁儿童及特定慢性疾病患儿如哮喘或其他慢性呼吸系统疾病、严重心脏病、糖尿病、免疫功能抑制等应优先接种。

　　现有流感疫苗不可以接种6月龄以下婴儿，该人群可通过母亲孕期接种和对婴儿的看护人员接种，以预防流感。

　　问：每年都需要接种疫苗吗?

　　答：每年都需要接种流感疫苗。流感每年都会存在，毒株会不断变异，世界卫生组织(WHO)会根据之前的流感流行的毒株数据，预测即将可能流行的毒株，并将推荐疫苗组分给疫苗生产企业。通常，接种流感疫苗2-4周后，可产生具有保护水平的抗体，6-8月后，“保护能力”开始衰减，只有每年都接种才能获得持续的免疫力。

　　问：流感和新冠疫苗可同时接种吗?

　　答：对于接种减毒活疫苗者以及18岁以下的未成年人，由于目前和新冠病毒疫苗同时接种的证据缺乏，建议与新冠病毒疫苗接种间隔大于14天。

　　问：儿童还应注意哪些春季传染病?

　　答：春季是儿童常见传染病的高发季，除流行性感冒外，还有水痘、手足口病、诺如病毒、麻疹、风疹、流行性腮腺炎等，基本的预防措施和流感预防措施都类似，包括预防接种、开窗通风、加强锻炼、合理膳食、少凑热闹、规律作息、消毒隔离等。

　　通讯员 孙卉 记者 古瑾