孩子早产10周 医生用保鲜膜救宝宝一命

对低体重早产儿来说，需要过三关：呼吸、营养和感染。如果营养跟不上，抵抗力就很差，更容易造成细菌感染。经外周血管给予静脉营养对血管刺激较大，所以对刚出生的早产儿最好的就是脐静脉插管留置术，为宝宝争取营养时间。近日，南京明基医院新生儿科成功为一名低体重早产儿开展脐静脉置管术，不仅为新生儿抢救技术开拓了新起点，也为早产儿打开了生命通道。

来自美国的约翰（化名）在南京一所高校任职，并且与一位中国姑娘喜结良缘。今年6月，约翰的妻子成功怀孕，预产期是中国的农历新年，这让一家人十分高兴。可是怀孕30周的时候，小家伙就迫不及待出来了，比预产期整整提前了10周。混血宝宝出生时体重只有1410克，自主呼吸困难。

“孩子出生后产科首先对其做了处理，然后儿科医生立即用保鲜膜将他全身包裹，只留脸部在外，并且用预热好的包被包裹好后快速转送至新生儿重症监护室（NICU），整个过程只用了7分钟”，该院儿科李海浪主任介绍，保鲜膜包裹早产儿，可减少出生后皮肤上水分的丢失，目的是为了防止早产儿诞生后体温的快速降落。这样一个看似简单的操作，对早产儿存活却很重要，研究表明，早产儿出生后体温降落水平与死亡率成正比，可见早产儿保温的重要性。

由于该患儿属于超低体重早产儿，许多脏器还未发育完善，宝宝不能通过胃肠途径获得足够的营养，他不仅需要辅助呼吸维持生命，也需要长期肠外营养支持促进其生长发育。虽然该院儿科已经多次开展PICC（经外周静脉留置中心静脉导管）技术，但PICC需要患儿在经过治疗后病情相对稳定时才能实施，并且在急救中很难迅速建立。为了建立有效生命通道，减少反复穿刺给患儿带来的创伤，儿科李海浪主任决定为患儿实施脐静脉插管留置术。

“通过脐静脉插管留置术解决低体重早产儿的营养摄入，这项技术在国内已经有开展，但是有一定风险，它要求医生熟悉解剖构造和血管位置，在插入导管时，避免插入门静脉或者脐动脉”，李主任说。

据了解，脐静脉置管术是通过脐带静脉将硅胶导管置入下腔静脉的技术，适合出生后48小时内的危重患儿或极低体重儿。这项技术副作用少，既可迅速建立静脉通道，为危重患儿的抢救赢取时间，又可较长时间留置，避免反复静脉穿刺，减少患儿痛苦。

经过二十多天的积极治疗和精心护理，在没有使用任何抗生素的情况下患儿始终未被感染。如今，混血宝宝的脐静脉插管已经拔除，改用静脉导管。

每天下午，宝宝都会趴在妈妈胸口进行“袋鼠疗法”，一旁的录音机里循环播放着约翰唱给孩子的英文歌曲。李主任介绍，“袋鼠疗法”是借由皮肤接触皮肤的方式，将早产病婴抱在母亲怀中，从而使母亲可以充当一个“人体早产儿保育器”，母亲的身体可以给婴儿温暖、可以为婴儿喂奶，提供他（她）所需的温暖及安全感，并对婴儿不断进行生命刺激。同时可以让宝宝继续听到妈妈的心跳声，增加母子间的交流。

新生儿科束萍医生介绍，混血宝宝体重已经增长到1920克，各项生命体征平稳。