小儿疝气不用治？一文带你走出误区

　　“孩子只是近期偶尔有点便秘，平时都很健康，怎么得的疝气呢?”

　　“孩子一直有按时体检，医生怎么也没有发现呢?”

　　“奶奶说他爸小时候也有，后来自己好了，能不能自己好，可以孩子大一点再治疗么?”

　　近日，远东儿外门诊除了排队割包皮外，安排小儿疝气手术的也多了起来。暑期孩子们放假，有足够的时间休养调整，因此家长们也都抽时间来看诊，为了给更多有需要的家长提供方便，我们将关于小儿疝气家长关心的几大问题和几个认识误区整理了一下。

　　首先我们来了解一则案例：

　　近日，家长带4岁大的壮壮(化名)来远东儿外看诊，据家长自诉：壮壮在哭闹或活动后右下腹部反复出现包块有2年了，包块有时候会到阴囊，和鸽子蛋大小差不多，但休息或平躺后又能自行回纳消失，科室主治医师刘志强医生接诊后，充分与患儿家属沟通治疗方案，推荐行腹腔镜手术。入院当日完善检查，行腹腔镜探查，术中发现双侧腹股沟斜疝，行双侧疝囊高位结扎术。

　　术后当天壮壮评估恢复良好，脐部5mm切口对合好，选择暑期手术，解决了患者家长上班和小儿上学时间紧问题。

小儿疝气到底是啥呢？

　　小儿疝气是一种常见的儿童腹壁先天性发育异常疾病，多因腹膜鞘状突未完全闭合所致，在孩子哭闹、咳嗽、用力排便等腹腔压力增加情况下，肠管、大网膜等腹腔内容物就可以进入鞘状突形成疝气，主要表现是腹股沟区可还纳性包块。

　　简单说就是腹股沟处有个“管”没闭合好，腹腔肠管、大网膜或卵巢通过这个管道掉下来了，表现为腹股沟区域的包块，男孩的疝也可以进入阴囊。

幼儿疝气，不手术能自己长好吗？

　　小儿疝气是一种自愈率非常低的疾病，对于大多数患者，均需外力协助消灭鞘状突残余，就像是衣服上破了一个口，不去修补破口只会越撑越大。腹股沟斜疝一旦发现，需尽早手术，以免发生嵌顿，对于新生儿疝气要结合当地的医疗条件、患儿的身体状态和疝的特点综合评估手术时机。但是对于女孩腹股沟斜疝要更积极手术治疗，以免发生卵巢嵌顿，引起卵巢坏死。通常认为1岁以上的小儿腹股沟疝无法自愈，应尽快进行手术治疗。1岁以内腹股沟疝很大或是反复出现嵌顿，也应该手术治疗。

　　目前我院采用的微创手术方式为“腹腔镜下内环口高位结扎术”，“腹腔镜下鞘状突高位结扎术”，通过脐部一个3mm-5mm的小孔进入腹腔镜，能够快速、准确的完成疝囊的结扎，另外腹腔镜直视下能发现对侧隐匿疝，避免患儿二次手术。该术式创口小、手术时间短、对身体伤害不大，术后可快速康复，不影响正常学习和生活。

麻醉对小儿智力有影响吗？

　　目前没有证据表明全麻对患儿智力会产生影响。现代麻醉技术是安全可靠的，对人智力影响微乎其微，更何况小儿疝气手术时间短，用药少，智力影响可以说很小很小。

网上说佩戴疝气带可以治疗，能用么？

　　疝气带通常不建议使用，有可能卡压精索和肠管，除非一些特殊情况遵医嘱临时使用。

术后好不好护理？

　　首先，家长和孩子放松心情。其次，术前2周内未接种疫苗，无发热、咳嗽、流涕、腹泻等不适。全麻手术术后4小时即可进食，早期少量饮水，无不适后可进少量流质饮食逐步过渡至正常饮食。出院后保持伤口敷料清洁，定期门诊换药，1周后可揭除伤口敷料洗澡。1个月内尽量避免剧烈活动、长时间哭闹。

　　最后提醒各位家长朋友

　　儿童疝气的症状相对容易识别

　　关键在于家长的仔细观察

　　发现了及时到医院就诊

　　千万不能因为平时“不痛不痒”

　　而忽视疝气的危害