热播台剧《童话故事下集》揭露男性不孕，禾馨宜蕴朱伯威院长权威解答

热播台剧《童话故事下集》揭露男性不孕，禾馨宜蕴朱伯威院长权威解答

　　相信大家最近一定有被爆火的台剧《童话故事下集》所打到，剧情中刘以豪的西天取精片段更是笑点满满。

　　在某红书更是掀起一波【嫁许光汉还是刘以豪】相关词条，不少女网友表示首选刘以豪，因为他除了帅气人夫感满满，还患有男性不孕症——“无精症”，是丁克少女们的婚配首选。

　　在此小编特意找到《童话故事下集》不孕症门诊临床情景咨询内容提供者——禾馨宜蕴朱伯威院长，来分享一下关于男性不孕症的一些常见问题。

　　根据2023年4月一份世界卫生组织报告统计，全球每6人中就有1人受到不孕症影响，占全球成年人17.5%。而在中国预计2025年不孕症患者人数将达到6000万左右，其中男性不孕症占比约⅗，即在中国至少有3000万男性不育患者。

　　男性不孕的原因有很多，包括

　　精液异常：精子数少、活动力不足或形态异常。

　　精子生成障碍：如精索静脉曲张影响精子制造。

　　精子运输异常：先天或后天阻塞影响精子排出。

　　性功能障碍：勃起或射精异常影响受孕机率。

　　不明原因：部分男性需更深入检查才能找出问题。

问题一：如何确认另一半患有男性不孕症？

　　首先医生会安排精液检查，一般检查前需要有2-5天禁欲，先生可自行取精，取出后于室温 下一小时内送至实验室，以待后续分析。精液分析看似单纯，但可提供许多资讯，毕竟精虫数量、活动力好坏、型态外观异常率都与是否能顺利怀孕相关，其他例如液化时间长短、是否有发炎物质等，都可为医生提供许多参考资讯。

　　经过上述的精液检查，如果发现精虫数量稀少活动力很差或是型态异常率很高(Oligo-astheno-teratozoospermia, OAT)或是所谓的无精症(Azoospermia)即完全检验不到精虫，医生会安排抽血做尔蒙检查。

　　荷尔蒙检验项目包括：

　　促滤泡刺激素(FSH)

　　黄体激素(LH)

　　泌乳激素(PRL，prolactin)

　　雌性素(Estradiol)

　　雄性素(testosterone)等。

　　这些荷尔蒙的过高或是过低，可以协助医师评估精虫状况不好，或无精症的原因，可能是原发性睪丸衰竭，或中枢神经系统刺激造精功能等问题

　　最后，医生还会通过理学检查和身体检查来评估。包括男性身高、体重、整体外观的评估(是否可能染色体问题?比如Klinefelter's syndrome (47XXY))以及睪丸大小、是否萎缩?是否可能染色体异常?位置以及有无其他异常或感染?有无常见的精索静脉曲张?甚至门诊也常见也有先天性无输精管(CBAVD, CUAVD)的情况。

　　一般来说，理学检查会由泌尿科医师安排，需要时还可搭配阴囊超音波等检查。

　　在采行输精管或副睪显微手术时，一般都同时收集精虫并给与冷冻储存，以备后续人工生殖技术所需，不需再重复手术。人工显微手术取精合并单一精子显微注射(ICSI)，可用于现行的男性输精管阻塞性不孕症，在此情况下，泌尿科医师仍然可为无精症的病人创造另一个"生"机。当然这有赖于泌尿科与生殖科间密切的配合与合作，才能提高人工生殖的成功率。

问题二：男性可以吃什么「改善精虫品质」？

　　整理出关于「保健食品、食物、饮食型态」这几方面的建议，简单整理给大家参考：

　　1、保健食品方面

　　根据目前文献提及，补充后可对精虫品质有所帮助的包括：

　　辅酶 Q10(CoQ10)

　　算是大家比较熟知的一种抗氧化剂，已知可以降低精虫的氧化压力而改善精虫品质。

　　硒(Selenium)

　　必需微量元素，具抗氧化剂功能，可减低氧化压力对精虫的伤害。

　　锌(Zinc)

　　亦具有抗氧化作用的微量元素，有文献认为可以改善精虫数量及活动力。

　　Omega-3 脂肪酸(ω-3 fatty acids)

　　一种多元不饱和脂肪酸，具有抗发炎及抗氧化特性。

　　肉碱(Carnitines)

　　简单来说是运送长链脂肪酸给粒线体(提供精虫能量)使用的物质。

　　*以上虽有不少文献，但建议仍须「经过专业医师评估咨询」后服用!

　　2、食物方面

　　几十篇文献多为观察性研究，但也有参考价值：

　　蔬菜、水果

　　基本上多为富含抗氧化物的食品，对于「减少精虫面对的氧化压力」以及「减少精虫 DNA 损伤」等都有好处，因此也有可能改善精虫的活动力等指标。

　　谷物及纤维质等

　　在正常精虫生成的过程中，过高的雌激素会破坏人体中荷尔蒙的恒定，多食用富含纤维质的食物有助于降低人体血液中的雌激素(estrogen)。

　　鱼类、海鲜、贝类等

　　有 Omega-3 脂肪酸，具抗氧化与抗发炎功能。当然现代一些对海洋的污染(比如鱼类含重金属等)，在咨询时也需要详细说明。

　　坚果类

　　目前认为对「精虫品质」有帮助，甚至有一篇认为每天摄取 75 克的坚果类，可以在三个月后的追踪比较中看到精虫数量、活动力、以及型态方面的改善。

　　3、饮食型态方面

　　近期的统合型研究，整合了六篇大型文献分析可知，健康的饮食型态的确与较好的精虫品质呈现正相关。

　　而无论是何种建议的饮食型态(包括地中海型饮食等)，多以蔬菜、水果、豆类、鱼及全谷类为主(地中海型饮食大家知道就还包括「橄榄油」及「适量红酒」等)

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　　*参考文献*

　　Reproductive Biology 19 (2019) 219–224

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　　虽然对于「吃什么可以改善精虫品质」目前仍需要更多研究及文献参考。但在「保健食品」方面

　　无论是 CoQ10、硒、锌、Omega-3 脂肪酸以及肉碱都呈现正向的帮助，而良好的饮食型态(主要为蔬菜、水果、鱼、豆类及全谷类)对身体整体健康状态绝对会有好处。至于已知的「抽烟、过量饮酒」则建议大家避免。

　　以上为大家整理些饮食参考，由于每个人体质情况不一。也许有些适合多数人的食材，不一定适合您，或也许评估后，觉得您更需优先补充某一些营养成分。因此还是会建议来到诊间，在与医生综合了解讨论后拟定专属于的好孕规划。