优卡丹特约专家：面对孩子发热 家长究竟该怎么处理？

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写给焦虑的妈妈们：面对孩子发热，家长究竟该怎么处理？

作者：郑成中，中国解放军第306医院主任医师、儿科主任，教授。国内权威儿科专家，曾在多个研究领域获得奖项。

发热是小儿最常见的症状，家长们对孩子发热的过度恐惧和焦虑现象十分普遍，常导致对发热的过度治疗。多年儿科临床工作中几乎天天碰到因发热家长风风火火抱着孩子找医生，不分青红皂白要求大夫给孩子服退烧药打退烧针，10分钟不退烧就和医生急，有些家长甚至在孩子发热时一日数次赶往医院，迫切要求“尽快退热”，甚至“胁迫”医生不合理的应用激素类药物退热，导致不少可以避免的不良后果的发生。这种现象国外称为“发热恐惧症”。我们究竟应该怎样认识发热、怎样处理发热？

1、什么是发热 ？

发热既是一种疾病的症状，又是机体抗感染的保护性反应之一。当机体受到外来病原微生物（外致热原）的侵袭或体内某些物质（内致热原）释放增加，体温调节中枢将体温调定点上移，引起心跳加快、骨骼肌收缩等，使产热增加；同时末端血管收缩、汗毛孔关闭使散热减少，致使体温上升。一般认为直肠温度（肛温）38℃以上时称为发热，口腔和腋下温度比肛温分别低0.5和0.8℃。

    2、发热的利与弊 

医学研究表明，发热时人体内各种免疫功能（即人体抵抗力）指标都优于体温正常时。这是因为机体在紧急动员全身各种抵抗力量，对抗外来病原微生物，调整机体生理平衡。从这种意义上讲，发热是天生的自我保护性反射。当然，发热也有对人体有害的作用，持续高热可以增加心肺负担、损伤细胞、器官功能、诱发过度免疫反应及惊厥。因此，是否退热、何时退热、怎样退热？需权衡利弊，科学选择。

3、如何处理不同情况的发热？

随着医学的发展和进步，退热药也不断在更新换代，目前仍然以非甾体类抗炎药的西药为主，常用的有对乙酰氨基酚、布洛芬。伴有感冒症状的中低热患儿可以选用含有解热镇痛药物的感冒药（如优卡丹），而中药（如柴黄颗粒、小儿风热清颗粒等）虽然不如西药退热快且明显，但其安全性佳，且有抗菌消炎的作用，可配合其它药物或手段辅助退热。

使用方法：一般将对乙酰氨基酚作为一线退热药物，3个月以上的患儿就能使用，每次每公斤体重10毫克比较安全，两次用药原则上6小时以上（至少大于4小时）。对于发热初期体温上升快、发热比较猛、超高热等情况，对乙酰氨基酚很难达到预期的退热效果，此时，可以换用或交替使用布洛芬,一般每次每公斤体重5~10毫克，每天最好不超过4次，这样既能及时有效退热，同时，还可以避免一种药短期内反复多次使用、累计剂量过大导致不良反应增加。

目前，还有一些外用的退热产品，如退热贴，也能起到辅助退热的作用，而且没有副作用。而含有药物的退热栓则因其吸收快、安全性好的特点，也很适合年龄小的宝宝。一般这些药物都能维持6~8小时左右。

无论是处方药还是非处方药，都是药品，不是食品，都有适应症、禁忌症，都不能随意服用。家长退热心切，经常出现短期内频繁应用一种或多种退热药，轻者出汗过多脱水虚脱，重者出现药物过量导致严重肝肾损害等毒副作用或药物中毒；因为不具备“慎用、禁用”的知识，时有错误用药导致其他严重问题的案例。即便没有出现严重问题，过度强行使体温降得过低，对疾病的恢复自愈也会产生不良影响。因此各位爸爸妈妈在宝宝发热的时候不能操之过急，最好咨询专业人员，才能起到最佳效果。