家庭聚餐，儿童幽门螺杆菌感染不可小觑

　　眼下春节将至，节日期间大量的家庭聚餐会给幽门螺杆菌感染制造可乘之机。世界卫生组织将幽门螺杆菌定为I类致癌因素，幽门螺杆菌感染是胃癌已知的明确高危风险因素之一，还可导致活动性胃炎、消化性溃疡、萎缩性胃炎等一系列疾病。专家提醒，儿童是幽门螺杆菌感染的高危人群，节日聚餐期间一定要注意个人卫生，尽量做到分餐进食，让幽门螺杆菌远离孩子。

　　■中国妇女报全媒体记者耿兴敏

　　“医生，我体检查出有幽门螺杆菌感染，会不会传染给孩子?”“宝贝经常肚子不舒服，要不要做幽门螺杆菌感染的检查?”在首都儿科研究所附属儿童医院消化内科，带孩子前来就诊的家长往往会提出上面这些问题。该院消化内科医师王美娟在接受中国妇女报全媒体记者采访时介绍，现在越来越多的家长开始重视孩子幽门螺杆菌感染问题，在儿童消化门诊，经常会遇到很多家长前来咨询。“幽门螺杆菌感染有家庭聚集倾向，传播途径主要包括口口传播和粪口传播，比如共用餐具、大人将食物嚼碎后再喂给孩子，饮用或食用幽门螺杆菌污染的水源或食物，这些都容易在家庭成员中造成传染。”

　　眼下春节将至，节日期间大量的家庭聚餐会给幽门螺杆菌感染制造可乘之机。王美娟提醒，儿童是幽门螺杆菌感染的高危人群，聚餐期间一定要注意个人卫生，尽量做到分餐进食，让幽门螺杆菌远离孩子。

　　我国近一半人感染幽门螺杆菌，感染大多发生于儿童时期

　　根据2023年6月中国疾控中心传染病预防控制所等单位发布的《中国幽门螺杆菌感染防控》白皮书，我国幽门螺杆菌人群感染率近50%，不同人群感染率介于35.4%~66.4%，成为我国居民重要的健康问题。

　　早在1994年，世界卫生组织下属的国际癌症研究机构(IARC)就已经将幽门螺杆菌定为I类致癌因素，是胃癌已知的明确高危风险因素之一。“幽门螺杆菌感染可导致活动性胃炎、消化性溃疡、萎缩性胃炎等一系列疾病，甚至会演变为胃癌、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤等。”北京医院消化内科医师李思雨在其公开发表的科普文章中指出。

　　王美娟介绍，幽门螺杆菌是一种微小的呈螺旋状的革兰氏阴性的微需氧细菌，像“幽灵”一般居住在人体的胃和十二指肠，有很强的生存能力。它是人类感染率最高的细菌之一。

　　“人类是幽门螺杆菌感染的唯一自然宿主，传染源主要是幽门螺杆菌感染者。”王美娟说，人类对幽门螺杆菌普遍易感，尤其是儿童，很多幽门螺杆菌感染者是在儿童期感染的。

　　大部分感染患儿无症状，检测首选呼气试验

　　那么，如何判断孩子是否已经感染?哪些儿童应该进行幽门螺杆菌检查呢?王美娟表示，大部分感染患儿没有明显症状;一部分患儿可能存在反复腹痛、腹胀、反酸、恶心、呕吐、打嗝、严重口臭、食欲下降等消化道症状;有的孩子因为感染幽门螺杆菌导致消化道溃疡而表现为呕血、便血、贫血;有的儿童感染后导致食物消化、吸收功能欠佳，从而出现生长发育落后。与成人相比，儿童发生胃恶性肿瘤的风险很低。

　　“幽门螺杆菌感染的检测方法多种多样，对于4岁以上儿童，应首选13C尿素呼气试验，该检查安全、准确、方便、无痛苦、无创伤，小朋友及宝妈都很容易接受。”王美娟介绍，孩子在做检查当日需要空腹或禁食禁水4小时，两周内未使用奥美拉唑等抑制胃酸分泌的药物，4周内未使用抗生素和铋剂。对于4岁以下的儿童，如果不能配合吹气，可以查大便幽门螺杆菌抗原。

　　家长们最为关心的问题是什么样的孩子需要检查幽门螺杆菌。王美娟介绍，临床检查的目的是寻找潜在的病因，而不是检查是否存在幽门螺杆菌感染，对于无明显消化道症状的患儿，不建议常规进行幽门螺杆菌检查。而对于存在消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤、慢性胃炎、不明原因或难治性贫血、慢性免疫性血小板减少性紫癜的患儿，一级亲属中有胃癌、计划长期服用非甾体抗炎药的患儿，建议进行幽门螺杆菌检测。对于有反复腹部不适、恶心、呕吐、打嗝等消化道症状的孩子以及家长有强烈意愿者也可检测幽门螺杆菌。

　　儿童根除幽门螺杆菌较困难，治疗须在专业医生指导下进行

　　“幽门螺杆菌感染后是否发病与细菌的毒力、个人体质和环境等多种因素有关，不是所有感染幽门螺杆菌的患儿都需要立即治疗。”王美娟表示，对于无症状的儿童，不主张为了预防成人期幽门螺杆菌感染相关疾病而进行根除治疗。但如果孩子患有消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤、幽门螺杆菌相关慢性胃炎、不明原因或难治性缺铁性贫血、慢性免疫性血小板减少性紫癜等疾病，以及有消化道症状的患儿，需医生综合评估是否进行胃镜检查及根除治疗。

　　“与成人相比，儿童根除幽门螺杆菌较困难，由于儿童自身生长发育及药物代谢特点，可用于儿童的药物较少、副作用风险较大。另外儿童服药依从性较差，不按时规律服药会降低根除效果，并增加幽门螺杆菌耐药菌的发生。”王美娟介绍，符合根除治疗要求的患儿可采用药物治疗，一般需连续服用药物治疗两周，并且必须在专业医生指导下规范治疗，医生会根据不同患者的个体差异采用不同的治疗方案。需要注意的是，幽门螺杆菌感染根除治疗的效果评估应在根除治疗结束至少4周后进行，即使患儿症状消失，也建议复查。

　　孩子远离幽门螺杆菌，这些生活细节要注意

　　王美娟表示，幽门螺杆菌主要通过粪口和口口途径传播，切断传播途径可以减少幽门螺杆菌感染的机会。我们在日常生活中，预防儿童幽门螺杆菌感染，建议做到以下几点：(1)推荐分餐制，使用公筷、公勺等;(2)不共用牙刷、水杯等;(3)避免咀嚼喂食婴幼儿;(4)要保持良好的卫生习惯，勤洗手、消毒餐具和厨具等;(5)瓜果蔬菜食用前需要清洗干净;(6)避免饮用受污染的水以及河水、井水等未经处理的水;(7)少吃辛辣刺激的食物，合理饮食，多吃新鲜蔬菜水果;(8)多锻炼身体，提高自身免疫力。另外，家长如果已经感染要及时治疗，切断家长的传染路径是预防孩子感染幽门螺杆菌最重要的手段之一。

　　随着人们健康意识的提高，现在大多数家长对儿童幽门螺杆菌感染有了正确认识。“孩子远离幽门螺杆菌，还需要大家的共同努力。让我们一起守卫，给孩子一个健康的未来。”王美娟说。

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　　幽门螺杆菌不仅致癌还损伤大脑

　　近日，《阿尔茨海默病与痴呆症》发布了德国和加拿大学者的一项最新研究，提示幽门螺杆菌感染(Hp)可能会增加罹患阿尔茨海默病(AD)的风险。

　　这种风险在感染Hp约7年后逐渐达到顶峰，与未感染者相比，有症状Hp感染者罹患AD的风险最高增加24%。推测其中原因，研究人员分析，可能是Hp可以通过口-鼻-嗅觉轴进入大脑，引起神经炎症、神经元损伤和神经退行性病变。

　　包括本次最新的研究在内，近些年陆续有学者提出警示，Hp感染可能还会伤害大脑，增加部分神经精神类疾病的发病率。

　　近些年学界提出的“肠-脑轴”概念或许也是潜在的致病通路，比如肠道菌群改变可能导致淀粉样蛋白、促炎细胞因子的产生等。此外，慢性Hp感染引起的胃黏膜结构损伤，也会影响维生素B12和铁的吸收，因此增加罹患痴呆症的风险。(综合)