牛黄解毒片，好用、常用更要安全用

　　■何嫙

　　牛黄解毒片是不少人“上火必服”药。一出现便秘、口腔溃疡、牙龈肿痛、脸上起痘等自觉上火症状，就要用牛黄解毒片“清火”。因为效果好、方便快捷、价格亲民、性价比高，牛黄解毒片成为家庭必备药。

　　雨水节气已过，虽然近几日全国大部分地区出现冷热拉锯战，升温到来是迟早的，一些人逢春易上火也是难免的。

　　那么什么症状可以使用牛黄解毒片?它有哪些用法?怎样算是超量使用?超量使用会导致哪些问题呢?

　　源自古方，内外兼用

　　牛黄解毒片是由牛黄解毒丸改变剂型研制而成。最早见于元代《咽喉脉证通论》中牛黄解毒丸的基础上加减变化而来，由人工牛黄、雄黄、生石膏、大黄、黄芩、桔梗、冰片、甘草等8味中药组成。中国药典1977年版和1985年版均收载此品种。

　　方中牛黄味苦、性凉，入肝、心经，清热凉心解毒，用为君药。生石膏辛、寒，清热泻火、除烦止渴;黄芩苦寒，清热燥湿、泻火解毒;大黄苦寒，清热泻火、泻下通便，共为臣药。雄黄、冰片清热解毒、消肿止痛;桔梗苦辛而平，宣肺利咽，共为佐药。甘草甘平，调和诸药，为使药。

　　本药主要功效为清热解毒，适用于实火上攻、火热毒邪内炽、上扰清窍所致的咽喉肿痛、牙龈肿痛、口舌生疮、目赤肿痛等症。从西医角度讲，适用于急性化脓性感染，如急性结膜炎、急性牙龈炎、急性扁桃体炎、口腔溃疡及皮肤疮疖等。如果是虚火上炎的患者服用此药就会导致身体更加亏虚，症状更明显。而脾胃虚寒、大便稀溏的患者则应禁用。

　　牛黄解毒片还可以外用：研末儿外用可治疗乳腺炎、虫咬性皮炎、带状疱疹、化脓性中耳炎等疾病。

　　治乳腺炎时，将牛黄解毒片细粉与酒糟混合后调成膏状，取少许敷在患处，上盖无菌纱布固定，每天换药两次即可。

　　治虫咬性皮炎时，将其细粉用水调成糊状，取适量敷患处，上盖无菌纱布固定，每日换药3次。

　　治带状疱疹时，将其细粉用生理盐水调成糊状，每天换药3~4次。

　　治化脓性中耳炎时，先用双氧水(过氧化氢)将患者耳内洗净，再用棉签拭干，将适量细粉吹入耳内，每天1次。

　　安全用药，不可过量

　　牛黄解毒片属于处方药，但管理并不十分严格，滥用情况时有发生。

　　其配方中含有大黄、黄芩、生石膏、牛黄、冰片等药物，毒性较低，唯有雄黄毒性最强，用量又大，其主要成分为三硫化二砷，含砷约75%、硫24.9%，遇热易分解氧化，变成有剧毒的三氧化二砷，即俗称的砒霜，其毒害作用可影响到神经系统、消化系统、造血系统和泌尿系统等，造成慢性的砷中毒。

　　慢性砷中毒患者的表现，除有头痛、头晕等症状外，突出表现为皮肤损害，症状为皮肤色素沉着、皮肤角化过度、疣状增生及皮肤癌。色素沉着以躯干、臀部和大腿等非暴露部位多见，呈雨点状或广泛的花斑状黑色或棕褐色斑点。也可有胃肠功能障碍、肝脏肿大及四肢麻木等症状，严重者肝功能有明显损伤。

　　一般而言，牛黄解毒片服用原则是“中病即止”——就是“一旦有效就停止使用”，切忌过量或长期服用，须按适应证及其服用剂量吃药。

　　成年人服用牛黄解毒片/丸的最高剂量是大片剂(0.6克/片)每天不超过6片，小片剂(0.3克/片)每日不超过9片。连续服药2~3天，产生效果了，就可以停药，一般服药时间不超过1周。

　　若服药后大便次数每日2～3次者应减量，服药3天后症状无改善或加重者，应停药并到医院就诊。

　　三种牛黄解毒片，同宗不同用

　　市面上除了牛黄解毒片、康氏牛黄解毒片，还有京制牛黄解毒片。京制牛黄解毒片中含有牛黄解毒片中除雄黄以外的所有药味。另外还含有黄连、黄柏等一系列清热药味。康氏牛黄解毒片中含牛黄解毒片中除生石膏以外的所有药味。牛黄解毒片和康氏牛黄解毒片中都含有雄黄，而京制牛黄解毒片中不含雄黄，这大大增强了药物的安全性。

　　牛黄解毒片：清热解毒。用于火热内盛，咽喉肿痛、牙龈肿痛、口舌生疮、目赤肿痛。

　　京制牛黄解毒片：清热解毒、散风止痛，用于肺胃蕴热引起的头目眩晕、口鼻生疮、风火牙痛、暴发火眼、咽喉疼痛、耳鸣肿痛、大便秘结、皮肤刺痒。

　　康氏牛黄解毒片：清热解毒、散风止痛，用于肝肺蕴热、风火上扰引起的头目眩晕、口鼻生疮、皮肤刺痒等疾患。风火牙痛亦可随时噙化。

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　　牛黄解毒片与其他药物联用注意事项

　　服用牛黄解毒片/丸时，如果正在使用其他药物，应先咨询医生再使用。这些药物包括：

　　洋地黄、地高辛等强心苷类药：联用会产生协同作用，增强心肌收缩力，可能导致心律失常和传导阻滞;

　　苯巴比妥等中枢抑制剂：合用会增强中枢抑制作用;

　　磺胺类、氨基糖苷类等抗生素：促使磺胺类药品在肾小管形成结晶，损害肾小管及尿道的上皮细胞，从而造成结晶尿、血尿、尿闭及肾损害;导致氨基糖苷类药抗菌能力下降;可形成难溶性络合物影响大环内酯类、喹诺酮类抗菌药、奎尼丁和异烟肼的吸收;

　　维生素B1、B6：联用会降低两种药的疗效;

　　阿司匹林类、抗酸药：与阿司匹林联用，可诱发、加重胃、十二指肠溃疡;与抗酸药合用会产生酸碱中和，从而降低或失去抗酸药治疗胃和十二指肠溃疡的作用;

　　噻嗪类利尿药：可加重噻嗪类药所致的低血钾症;

　　降糖药：可降低降糖药的疗效，导致糖尿病患者病情加重。