警惕！妊娠期高血压 孕期里的高风险

　　对每一个准妈妈来说，怀孕既是一段充满快乐和幸福的时光，也是充满艰辛和煎熬的时光。伴随着宝宝的到来，准妈妈们身体和心理都会产生巨大的变化，甚至可能会出现一些潜在的妊娠风险。比如，在怀孕期间，约5%-12%的准妈妈会出现血压增高的情况，被称之为妊娠期高血压。“它会严重威胁母婴健康，如不及时加以防控，甚至可能会导致孕产妇及围产儿的死亡。”山西省儿童医院山西省妇幼保健院妇产科医师马秀娟提醒道。

　　A 产检时发现妊高症孕妇住进了重症监护室

　　妊娠期高血压疾病是妊娠与血压升高并存的一组疾病，也是妊娠期特有的疾病，目前将妊娠期高血压疾病分为妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期以及妊娠合并慢性高血压。该组疾病大多会在妊娠20周后出现血压升高(收缩压≥140mmHg和或舒张压≥90mmHg)，产后12周内可恢复，也有部分在妊娠前已然存在血压升高情况，产后12周也不可恢复。

　　9月中旬，山西省儿童医院收治了一名患上妊娠期高血压的孕妇。“那是一名怀着双胞胎的孕妇，当时，她的高压最高能上180，低压也在125左右。”马秀娟介绍说。这名孕妇随即被收治到重症监护室开始接受治疗，但在采取静脉注射等措施后，血压没有明显的下降，甚至在第二天的凌晨，孕妇出现了幻觉、呕吐等情况，十分凶险。好在，经过全院相关科室的会诊、治疗，这名孕妇的情况最终稳定下来。“她是比较幸运的。”马秀娟说。

　　一般来说，轻微的妊娠期高血压无显著的表现，抑或是仅仅出现轻微的头晕。但对于血压过高的孕妇，可能会出现身体水肿，甚至呈现出蛋白尿的情况。此外，头晕眼花、视物模糊、不自觉的抽搐乃至昏迷皆是妊娠期高血压可能产生的临床表现。马秀娟提醒道：“出现上述一种或几种症状时，应及时就医，进行诊断或排除，以免延误病情，引发严重不良后果。”

　　B 病因尚不明确但危害不小

　　对于妊高症的发病原因，马秀娟表示，妊高症的病因目前尚未确定，一般认为与多种因素有关。“首先是，子宫胎盘缺血，比如多胎妊娠、羊水过多、子宫膨大过度、腹壁紧张等，都会使宫腔压力增大，使子宫胎盘血流量减少或减慢，引起缺血缺氧、血管痉挛而致血压升高。”其次，炎症免疫过度激活可能会使母体对胎儿免疫耐受降低，也可能导致孕妇血压升高。另外，也有专家认为，妊高症与孕妇隐性基因或隐性免疫反应基因有关，可能是遗传。

　　除了常见的临床表现外，妊娠期高血压还常引起孕妇的肾脏损伤。此外，还可能引起心肺功能衰竭，或影响肝脏的凝血功能，出现HELLP综合征、肝被膜下血肿，甚至是肝破裂。而对于神经系统，可造成孕妇脑水肿、抽搐、昏迷等脑损伤。“对胎儿来说，妊娠期高血压由于孕妇血压升高，可能导致胎盘早剥，甚至造成胎儿死于子宫内。其他情况还可能引起子宫内缺氧，胎儿发育迟缓，严重时同样可引起胎儿的死亡。”马秀娟表示，因此，国内有不少专家都曾公开表示过，妊娠期高血压疾病是孕产妇和围产儿病死率升高的主要原因。

　　因此，如果孕妇年龄≥40岁、有子痫前期病史、抗磷脂抗体阳性、高血压、慢性肾炎、糖尿病或遗传性血栓形成倾向、初次产检时BMI≥35Kg/m2、子痫前期家族史(母亲或姐妹)、本次妊娠为多胎妊娠、首次怀孕、妊娠间隔时间≥10 年以及早孕期收缩压≥130mmHg和(或)舒张压≥80mmHg的情况，一定要引起重视。

　　C 预防也要讲究科学

　　马秀娟表示，妊娠期高血压和子痫前期患者可门诊治疗，重度子痫前期患者应住院治疗。目前，妊娠期高血压最主要是早期发现，预防为主。而说到预防，马秀娟提醒：“不要自己诊断高血压。”有些孕妇来到门诊很紧张，会不停问“医生，我脚踝肿了，是不是妊娠期高血压啊”，但实际上，脚踝肿的程度，不能正确反映高血压的严重程度，不要过度担心。“还是那句老话，专业人做专业事，相信您的产检医生。不懂可以多问问您的医生，千万不要网上乱搜，再按照诊断一条一条进行对比。”她说。另外，还有些患者过度紧张，造成所谓的白大衣高血压，其实就是害怕，然后紧张引起的高血压，有些患者为了节约看医生的时间，匆匆忙忙去测量血压，导致造成没必要的复测血压或者多次检测尿常规。

　　在生活中，建议孕妇对自己科学管理，不要盲从偏方。同时，妊娠期高血压是建议适当低盐的，但需要注意的是，不建议过度追求低盐饮食，因为本身孕妇孕期容易出汗，过低低盐饮食反倒会造成一些没有必要的风险。

　　另外，不要讳疾忌医，特别是某些孕妇一提到“吃药”，就拒绝医生开的药，要知道在正规医院，医生都会根据患者的病情，权衡利弊给孕妇开药。如果医生建议吃药，那说明一定是高血压影响胎儿的生长发育及孕妇的生命安全了，所以该吃药时就吃药。同时，孕妇一定要定期监测血压、眼底情况，以及尿蛋白、肝肾功能、凝血系列、必要时行心脏彩超及腹部彩超等。

　　“最后强调，肥胖者是妊娠期高血压最喜欢的一类人，所以建议孕妇关注自己的体重变化。”马秀娟说，“重点强调不是吃得越多，宝宝就越大，不是宝宝越大，就越健康，要相信科学，相信您的产检医生。”

　　山西晚报记者 张梦莹