小儿外科急腹症有哪些常见疾病

小儿外科急腹症有哪些常见疾病（亲贝网qinbei.com配图）

小儿外科急腹症主要的表现为腹痛，而在诸多的腹痛病因中，肠套叠、急性阑尾炎及腹股沟嵌顿性斜疝最为常见。

1、肠套叠

肠套叠是指肠管的一部分及其系膜套入邻近肠腔内的一种疾病，是小儿时期特有的一种急腹症，多发于4～18个月的婴幼儿，男孩发病是女孩的3倍。常见的表现有：(1)阵发性哭闹：为首发症状，系肠绞痛所致。孩子哭闹时表情痛苦、面色发白、双臂乱动、屈腿、出汗、拒奶等，持续数分钟后腹痛消失、嬉戏如常或安静入睡片刻，间隙约半小时后又突然哭闹不止，呈反复阵发性发作。(2)呕吐：为早期症状，常在阵发性哭闹开始不久出现。最初吐出物为奶汁或食糜等胃内容物，次数不多，以后呕吐胆汁。(3)便血：为本病的特征。约85%的病例在发病后6～12小时排出果酱样粘液血便，也可为新鲜血便或血水，多无粪臭味。(4)腹部包块：在腹痛发作间隙期，大多数患儿可在腹部触摸到一腊肠样肿块，是本病的确诊依据之一。

治疗上，如肠套叠发病在48小时内，且全身情况良好者，采用空气灌肠复位，其成功率高达90%以上。若发病已超过48小时，且空气灌肠复位失败，或腹胀加剧，有腹膜刺激征者，必须及时手术治疗。

2、急性阑尾炎

急性阑尾炎是小儿最常见的外科急腹症之一，年龄越小症状越不典型。3岁以内婴幼儿常常以呕吐、发烧、烦躁不安、腹泻、拒食为早期表现。如果发现孩子有阵发性哭闹、拒按腹部、不愿活动，应注意阑尾炎的可能。一般来说，婴幼儿的病情较成人严重，短时间内会出现阑尾穿孔而危及生命。5岁以上儿童，腹痛则是本病的主要症状，开始是上腹部或脐部钝痛，数小时后转移至右下腹部，多伴有食欲不振、恶心、呕吐。若反复检查均可发现右下腹有固定而明显的压痛，即为诊断急性阑尾炎的可靠依据。急性阑尾炎，绝大多数患儿都需进行手术治疗。

3、腹股沟嵌顿性斜疝

本病男孩明显多于女孩。表现为腹痛、哭闹、局部压痛以及频繁呕吐等，腹股沟或阴囊内肿物不能还纳。嵌顿性斜疝可引起肠梗阻、肠管坏死等严重并发症而危及生命，应及时手术治疗。

由于小儿外科急腹症的病情往往较重，且来势凶险、病情进展快，故早期发现、早期诊断、及早治疗至关重要。